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アトピー性皮膚炎は様々な原因で皮膚のバリア機能が低下し、刺激を受け、アレルギー性の炎症を起こし、これを慢性的に繰り返す病気です。発症は幼児期から大人までありますが、完治の難しい病気とされています。うまく付き合っていかなければならないのですが、まずはアトピー性皮膚炎について正しい知識を身につけましょう。

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2歳になれば使えるタクロリムス軟膏

2歳以上の患者さんには「タクロリムス軟膏」を使って、ステロイド外用剤から保湿剤へ順調に移行することができるようになりました。



タクロリムス軟膏は内服薬として使用されている免疫抑制剤を外用剤にした薬で、日本で大人用は1999年、小児用は2003年から2歳児以上のアトピー性皮膚炎治療薬として使用されています。

2008年に策定された日本皮膚科学会の診療ガイドラインには、ステロイド外用剤とタクロリムス軟膏の2剤がアトピー性皮膚炎における基本外用剤であると明記されています。

タクロリムス軟膏はステロイド外用剤にするとV群からW群くらいの効き目なので、症状が重い場合には、まず強めのステロイド外用剤で皮膚をある程度キレイにしておいて、その後にタクロリムス軟膏を使うことで、ステロイドからの離脱がスムーズになりました。



ステロイド外用剤も広い意味では免疫抑制剤といえますが、うれしいことにタクロリムス軟膏には、ステロイド外用剤で起きるような副作用がほとんどありません。

ただ、塗り始めに刺激感があることが欠点です。

少し難しい話ですが、私たちの皮膚にはバリア機能があり、普通「分子量500」以上のものを中に通過させません。

ステロイド外用剤は「分子量450」くらいなのである程度皮膚から吸収されていきます。

ところがタクロリムス軟膏は「分子量800」以上もあり、普通の健康な皮膚なら吸収されませんが、皮膚のバリア機能が壊れているアトピー性皮膚炎の部分からは吸収されかゆみや炎症を治してくれます。

ただ、分子量の大きさによるとも考えられていますが、多くの人は、タクロリムス軟膏を塗った時、灼熱感やヒリヒリ感を訴えます。

その刺激感はお風呂に入った時や汗をかいた時に強く感じ、皮膚がすっかりキレイになるまでの1週間ほど続くこともあります。

タクロリムス軟膏については処方されるときに「発がんリスク」について説明することが定められています。

その根拠はマウス(ネズミ)を使い、極端に多い量を極端に長い期間塗った実験結果に基づいていますが、実際には60カ国以上の国々で使用され、これまで(2008年12月時点)にこの薬を使ってがんの発生が増えたという報告はありません。



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