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アトピー性皮膚炎は様々な原因で皮膚のバリア機能が低下し、刺激を受け、アレルギー性の炎症を起こし、これを慢性的に繰り返す病気です。発症は幼児期から大人までありますが、完治の難しい病気とされています。うまく付き合っていかなければならないのですが、まずはアトピー性皮膚炎について正しい知識を身につけましょう。

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アトピー性皮膚炎の妊娠中の食物制限

アトピー性皮膚炎の妊娠中の食物制限

妊娠したお母さんが「わが子がアレルギー疾患にならないか」と心配するあまり、食べ物を制限しているという話をよく聞きます。



はたして本当にその効果があるのかどうかを考えてみましょう。

実はこの問題にはほとんど結論が出ていて、「妊娠中の母親が食物制限を行っても、子供のアトピー性皮膚炎の発症予防に効果はない」とされています。

これについて、4つのランダム化比較試験を行った結果の「システマティック・レビュー」(データベース検索や参照文献のリストなどによって収集した臨床試験の論文を総括して評価した論文)が報告されています。

かつて日本では妊娠中の母親の食物制限には予防効果があると信じられていました。

日本以外の国でもそのような考え方があり世界中で臨床試験が行われたのですが、その研究はランダム化比較試験という厳密な方法で行われました。

そうしたところ、「妊娠中の母親が食物制限を行ってもアレルギーの発症予防に効果はない」という結論が出てしまいました。

今では、日本のガイドラインでも「妊娠中の母親の食物制限をしても、アレルギー疾患の発症予防に効果はない」とされています。

従って、食物制限に関する現時点の結論としては、妊娠中のお母さんの食物制限は推奨しません。

妊娠したお母さんは、無用な食物制限をするのではなく、バランス良く食べることをお勧めします。


アトピー性皮膚炎の授乳中の食物制限

お母さんたちの悩みは深いようです。

「授乳中のお母さんが食物制限を行ったら、子供のアトピー性皮膚炎の発症を抑えられるのか」という疑問があります。

お母さんにアトピー素因がある場合(本人または家族が喘息アレルギー性鼻炎アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、または複数の疾患にかかっていたか、IgE抗体をつくりやすい体質)、授乳中のお母さんが食物制限を行ったところ、「12〜18カ月の子供のアトピー性皮膚炎の有症率を減少させた」という3件のランダム化比較試験の報告があります。

ところが、それ以降になってくると有症率は変わらなくなってきます。

このことから次のようなことが言えます。

母親が食物制限をすることで、1、2歳までは発症を予防できるかもしれませんが、長い目で見た予防効果は証明されていません。

従って、その期間にお母さんが食物を制限するかどうかについては、お母さんの考えや事情も踏まえ、医者と相談して決めることになります。

もうひとつ、「生後3カ月以上に及ぶ母乳栄養は、アトピーの家族歴のある子供の4、5歳時点での湿疹を減少させている」という報告があります。

つまり両親や兄弟・姉妹にアトピー性皮膚炎の人がいる場合は、「母乳栄養を3カ月以上与えたほうがいいのではないか」ということですが、こちらも家族歴がない人の場合には違いがありませんし、母乳栄養児のほうがアトピー性皮膚炎が多かったという報告もあります。

多数決をするとやや母乳派が有利になるといったところでしょうか。

従って、母乳が十分でないお母さんの場合、母乳栄養にこだわる必要はありません。

逆に、アトピー性皮膚炎があると「母乳栄養を止めて、特殊ミルクにしないさい」と言われることがあるかもしれませんが、実際には「アトピー性皮膚炎の子供は母乳栄養を止めなければならない」というエビデンス(医学的な根拠)はありません。

お母さんが特別な薬物治療中である場合は別ですが、せっかく母乳が出ているのでしたら、お子さんにアトピー性皮膚炎があっても母乳栄養を続ける方がいいのではないでしょうか。



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